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九游娱乐电子游戏:郑州医保门诊报销待遇汇总!

来源:九游娱乐电子游戏    发布时间:2025-12-13 00:19:41

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  1️⃣参加郑州市居民医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受居民医保门诊统筹待遇。根据我市城镇和乡村居民医保基金承担接受的能力,自2024年1月1日起,我市城镇和乡村居民门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元

  2️⃣居民医保普通门诊统筹在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定,每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。

  参加郑州市城镇和乡村居民医保并足额缴费、经医保定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称“两病”),需采取药物医治但未达到门诊慢性病鉴定标准的,使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。一个年度内,“两病”患者符合相关规定的门诊用药费用统筹基金限额为40元/月(计480元/年),统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为:

  截至目前,郑州市共制定有“门诊规定病种”(也称”门诊慢性病”)、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品等3个门诊慢特病医疗类别。门诊慢特病治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。

  1️⃣门诊规定病种(也称”门诊慢性病”)有33个,付限额标准内,城镇和乡村居民基本医疗保险统筹基金支的支付比例为70%,其中尿毒症透析(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付比例为85%。

  2️⃣重特大疾病门诊病种10个,限额标准内符合相关规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,城镇和乡村居民基本医疗保险统筹基金支付比例为80%。

  3️⃣门诊特定药品302种(主要是临床必需、适应症明确、价格昂贵、适于门诊治疗的国家谈判药品),,限额标准内的合规医疗费用,城镇和乡村居民医保统筹基金支付比例为80%。

  4️⃣参保居民享受门诊慢特病待遇累计不超过两种。门诊慢特病实行定点治疗、限额管理、不设起付标准,合乎条件的参保居民可随时网上申报门诊慢特病待遇,相关手续全程在线个工作日内即可反馈结果。

  郑州市将“取卵术”“胚胎培养-囊胚培养等12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。城镇和乡村居民医保辅助生殖报销比例不设起付线%,扣除先行自付部分后统筹基金按60%支付

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